Características microbiológicas de la enfermedad neumocócica en niños menores de 5 años de Santiago de Cuba / Microbiologic characteristics of the pneumococcus disease in children under 5 years from Santiago de Cuba i: en

Introducción: La infección por Streptococcus pneumoniae constituye una causa importante de morbimortalidad en el mundo, sobre todo en niños menores de 5 años, en los que ocasiona de 1 a 2 millones de muertes anuales. Objetivo: Determinar la presencia de S. pneumoniae en muestras clínicas obtenidas en niños. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en niños menores de 5 años de edad con diagnóstico clínico de enfermedad neumocócica invasiva, asistidos en dos hospitales pediátricos de Santiago de Cuba durante el periodo 2014-2018. De las 1466 muestras clínicas tomadas y procesadas, en 131 fue aislado el agente patógeno; estas correspondieron a 59 pacientes con formas clínicas de la infección y 72 portadores. Para el procesamiento estadístico de la información se utilizaron las frecuencias absoluta y relativa como medidas de resumen. Resultados: En general, la positividad por S. pneumoniae fue de 8,9 %, con mayores frecuencias de aislamiento en las muestras de líquido cefalorraquídeo (81,8 %), líquido pleural (47,1 %) y exudado ótico (21,9 %), que asimismo coincidieron con los porcentajes más elevados de neumonía (61,0), otitis media aguda (23,7) y meningitis (15,3), como formas clínicas de la enfermedad neumocócica, que aquejó principalmente a niños de 1 año de edad, seguidos de los mayores de 2 años. De igual modo, se identificaron 9 serotipos de S. pneumoniae, con predominio del 19A (39,0 %), el 14 (25,4 %) y el 6A (11,9 %). En los pacientes que portaban la bacteria en la nasofaringe se identificaron 8 tipos serológicos, predominantemente el 19A y el 14. Por último, se halló una alta resistencia microbiana a la eritromicina y a la combinación trimetoprima-sulfametoxazol. Conclusiones: Los resultados de este estudio proporcionaron un referente científico antes de la introducción de la vacuna antineumocócica cubana, lo que permitirá evaluar su impacto en la incidencia de dicha enfermedad.

Introduction: The infection due to Streptococcus pneumoniae constitutes an important cause of morbimortality in the world, mainly in children under 5 years, that causes from 1 to 2 million annual deaths. Objective: To determine the presence of S. pneumoniae in clinical samples obtained in children. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in children under 5 years with clinical diagnosis of invasive pneumococcus disease, assisted in two children hospitals from Santiago de Cuba during the period 2014-2018. Of the 1466 clinical samples taken and processed, in 131 the pathogen agent was isolated; these corresponded to 59 patients with clinical forms of the infection and 72 carriers of the disease. For the statistical processing of the information the absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: In general the positivity for S. pneumoniae was of 8.9 %, with more isolation frequencies in the samples of cerebrospinal fluid (81.8 %), pleural fluid (47.1 %) and otic exudate (21.9 %) that also coincided with the highest percentages of pneumonia (61.0), acute otitis media (23.7) and meningitis (15.3), as clinical forms of the neumococcus disease that mainly affected 1 year children, followed by those over 2 years. In a same way, 9 serotypes of S. pneumoniae were identified, with prevalence of the 19A (39.0 %), and 14 (25.4 %) and the 6A (11.9 %). In the nasopharyngeal carriers 8 serotypes were identified, of which the 19A and 14 prevailed. Lastly, a high microbian resistance to erythromycin and the combination trimethoprim-sulfametoxazole was found. Conclusions: The results of this study provided a scientific referent before the introduction of the Cuban antipneumococcus vaccine that will allow to evaluate its impact in the incidence of this disease.

Distribution of PCV13 and PPSV23 Streptococcus pneumoniae serotypes in Argentinean adults with invasive disease, 2013-2017 / Distribución de los serotipos PCV13 y PPSV23 de Streptococcus pneumoniae en adultos argentinos con enfermedad invasiva, 2013-2017

Abstract Streptococcus pneumoniae is a major cause of severe invasive disease associated with high mortality and morbidity worldwide. To identify the serotypes most commonly associated with infection in adults in Argentina, 791 pneumococcal isolates from 56 hospitals belonging to 16 provinces and Buenos Aires city were serotyped. The isolates were submitted as part of a National Surveillance Program for invasive pneumococcal disease in adults, which started in 2013. Serotypes 3, 8, 12F, 7F and 1 were the most prevalent among adult patients. During the study period there was no significant difference in serotype distribution between the age groups studied (18-64 and >65 years old), except for serotype 1, 3 and 23A. Most prevalent serotypes in pneumonia were serotype 7F, 1, 12F, 8, and 3. When the clinical diagnosis was meningitis, serotype 3 and 12F were the most prevalent, whereas when the diagnosis was sep-sis/bacteremia the most prevalent was serotype 8. In this work, for the 18-64-year-old group, PPSV23 and PCV13 serotypes accounted for 74.56% and 44.54% respectively of the cases in the studied period. On the other hand, for the >65-year-old group, these serotypes represented 72.30% and 41.42% respectively. The aim of this work was to establish the knowledge bases of the serotypes that cause invasive pneumococcal diseases in the adult population in Argentina and to be able to detect changes in their distribution over time in order to explore the potential serotype coverage of the vaccines in current use.

Resumen Streptococcus pneumoniae es una causa importante de enfermedad invasiva grave asociada con una alta mortalidad y morbilidad en todo el mundo. Para identificar los serotipos principales asociados con la infección en adultos en Argentina, 791 aislamientos de neumococo de 56 hospitales pertenecientes a 16 provincias y la ciudad de Buenos Aires fueron serotipificados. Los aislamientos fueron remitidos como parte del Programa Nacional de Vigilancia para la enfermedad neumocócica invasiva en adultos, que comenzó en 2013. Los serotipos 3, 8, 12F, 7F y 1 fueron los más prevalentes. Durante el período de estudio no hubo diferencias significativas en la distribución de serotipos entre los dos grupos de adultos estudiados (18-64 y >65 años), excepto para los serotipos 1, 3 y 23A. Los serotipos más prevalentes en casos de neumonía fueron 7F, 1, 12F, 8 y 3. Cuando el diagnóstico clínico fue meningitis, los serotipos 3 y 12F fueron los más prevalentes. Y el serotipo 8 fue el más prevalente en la sepsis/bacteriemia. En el grupo de 18-64 años, los serotipos PPSV23 y PCV13 representaron, respectivamente, el 74,56 y el 44,54% de los casos de enfermedad invasiva en el período estudiado. En el grupo de >65 años, estos serotipos representaron el 72,30 y 41,42%, respectivamente. Es importante conocer los serotipos causantes de infecciones neumocócicas invasivas en la población adulta en Argentina y detectar eventuales cambios en su distribución a lo largo del tiempo, para explorar la potencial cobertura de las vacunas utilizadas.

Enfermedad neumocócica invasiva por serotipo 38, reporte de caso clínico / Invasive pneumococcal disease by serotype 38, a clinical case report

La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) es causa de morbimortalidad prevenible en pediatría. Con la introducción de vacunas antineumocócicas conjugadas disminuyó la prevalencia de ENI en 61,9% en los menores de 2 años, y se produjo un cambio en la distribución de serotipos y un aumento de ENI por serotipos no vaccinales. En este contexto, es relevante la vigilancia epidemiológica de los serotipos emergentes causantes de ENI en la población. Se presentará el caso de una lactante de 11 meses con diagnóstico de meningitis causada por neumococo serotipo 38, su evolución y consecuencias clínicas, y se realiza un análisis de la situación epidemiológica actual.

In pediatrics,invasive pneumococcal disease is a preventable cause ofmorbidity andmortality.The introduction of conjugated pneumococcal vaccines has reduced the prevalence of invasive pneumococcal disease by 61.9% in the under two's and has brought about a change in the distribution of serotypes and a rise in invasive pneumococcal disease caused by non-vaccine serotypes.This being the case,itis very importanttomonitorthe epidemiology ofthe emerging serotypes causing the disease in the population.We presentthe case of an 11 month old infant diagnosed with meningitis caused by serotype 38, describing his clinical course andclinical consequences; andweperforman analysis ofthepresent epidemiologica lsituation

Efectos de la vacuna neumocócica conjugada (VCN7 y VCN13) en los niños turcos con enfermedad neumocócica invasiva: experiencia en un solo centro / The effects of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7 and PCV13) on Turkish children with invasive pneumococcal disease: a single center experience

Introducción: Nuestro objetivo fue determinar los cambios en la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva (ENI), la distribución de serotipos y patrones de resistencia antibiótica del Streptococcus pneumoniae en niños con ENI tras el período de vacunación (de 1 a 7 años) con vacuna neumocócica de 7 serotipos (VCN7) (2008) y de 13 serotipos (VCN13) (2011). Población y métodos: El estudio se realizó en 39 niños con ENI de 1 mes a 18 años de edad en Angora, Turquía. Se identificó Streptococcus pneumoniae en sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, y otros tejidos y líquidos corporales estériles mediante procedimientos estándar. Se analizó la resistencia de cepas aisladas de S. pneumoniae a penicilina y ceftriaxona con la prueba de epsilometría (E-test). Los serotipos de las cepas se determinaron con la reacción de Quellung. Resultados: La incidencia anual de ENI disminuyó significativamente de 7,71 (intervalo de confianza --#91;IC--#93; del 95%: de 1,99 a 13,4) a 1,58 (IC del 95%: de 0,6 a 3,77; reducción del riesgo relativo= -79,5; p= 0,006) cada 100 000 habitantes de < 5 años de edad sin enfermedad preexistente. Durante todo el período del estudio, los serotipos en la VCN7 y en la VCN13 representaron el 27,8% y el 63,8% de las cepas aisladas, respectivamente. Los serotipos en la VCN13 correspondían al 81,8% de los casos de ENI en la era previa a la introducción de esta vacuna, y disminuyeron al 56% en los cuatro años posteriores. Las tasas de resistencia a penicilina y ceftriaxona (en el caso de la meningitis) fueron del 48,5% y el 9,1%, respectivamente. Conclusiones: Este estudio observó una disminución significativa en la incidencia de ENI después de la introducción de la VCN13.

Introduction. The aim of this prospective singlecenter study was to determine the changings in incidence of invasive pneumococcal disease (IPD), serotype distribution and the antimicrobial resistance patterns of S. pneumoniae in children with IPD after the period (1 to 7 years) of vaccination with PCV7 (2008) and PCV13 (2011). Population and methods. The study was conducted on 39 Turkish children with IPD between ages 1 month and 18 years in Ankara, Turkey. Streptococcus pneumoniae was identified using standard laboratory procedures from blood, cerebrospinal fluid (CSF), pleural fluid, and other sterile body fluids and tissues. S. pneumoniae isolates were tested for resistance to penicilin and ceftriaxone using the E-test methodology. Serotypes of the isolates were determined by Quellung reaction. Results. The overall annual incidence rate of IPD decreased significantly from 7.71 (95% CI, 1.99-13.4) to 1.58 (95% CI, 0.6-3.77; RRR= -79.5; p= 0.006) per 100 000 population among <5 years of age without underlying disease. During the overall study period, the PCV7-serotypes and PCV13-serotypes represented 27.8% and 63.8% of isolates, respectively. PCV13-serotypes made up 81.8% of cases of IPD in the pre-PCV13 era and decreased to 56% in the 4 years after PCV13. The penicillin and ceftriaxone (for meningitis) resistance rates were 48.5% and 9.1%, respectively. Conclusions. This is the first study about the changing pattern of the incidence of IPD in Turkish children after the implementation of the PCV7 and PCV13 in Turkish national vaccine schedule and a prominent decrease in incidence of IPD has seen after the implementation of PCV13.